Синдром сухого глаза

Синдром сухого глаза — одна из самых частых и самых недооцененных причин обращения к офтальмологу. По данным Международного общества экспертов по изучению глазной поверхности (TFOS), этой патологией страдает 50–75% людей во всем мире.

В 2017 году TFOS признало синдром сухого глаза самостоятельным заболеванием, требующим лечения. Ему присвоили код H04.1 по МКБ-10.

Почему возникает синдром сухого глаза

Заболевание развивается из-за недостаточной выработки слезы или ее слишком быстрого испарения.

Наружная поверхность глаза должна всегда оставаться влажной — слезная пленка омывает и питает глаз, защищает его от микротравм. В среднем, каждые 10 секунд пленка разрывается, и чтобы ее восстановить, человеку нужно моргнуть.

При синдроме сухого глаза пленка разрывается чаще, и слеза не успевает вырабатываться в нужном количестве. Это приводит к тому, что роговица пересыхает и появляются неприятные ощущения.

Симптомы

Признаки ССГ могут проявляться постоянно или время от времени. Самые частые симптомы — это:

• тяжесть век, усталость и покраснение глаз;
• ощущение инородного тела в глазах;
• чувство сухости, жжение, зуд;
• периодическое «затуманивание» зрения;
• повышенная чувствительность к свету;
• повышенное слезотечение (из-за недостаточного увлажнения роговицы слеза может вырабатываться интенсивнее, но качество её низкое, и она не способна полноценно выполнять свою функцию).

Сухость обычно усиливается при работе за компьютером или чтении. На ветру или морозе глаза могут сильно слезиться, а в солнечную погоду появляется светобоязнь. Первые признаки ССГ кажутся безобидными, но со временем все чаще дают знать о себе.

Причины развития синдрома сухого глаза

Развитие сухого кератоконъюктивита провоцируется, главным образом, изменением состава слёзной плёнки. Подобное состояние может быть вызвано внутренними патологическими процессами в организме человека или действием экзогенных факторов.

Среди причин сухости глаз эндогенного (внутреннего) характера можно отметить:

• синдром Шёгрена - поражение соединительной ткани, проявляющееся вовлечением в патологический процесс желёз внешней секреции, в том числе слёзных;
• синдром Фелти - характеризуется наличием ревматоидного артрита, а также снижением количества лейкоцитов и гранулоцитов в крови, что приводит к развитию различных бактериальных заражений;
• лимфома — группа злокачественных новообразований крови;
• эндокринные дисфункции;
• почечные патологии;
• инфекционные заболевания;
• расстройства обмена веществ;
• приём гормональных контрацептивов и антигистаминных препаратов.

К этой группе стоит отнести и некоторые офтальмологические заболевания:

• воспаление роговицы;
• патологии слёзных желёз;
• невозможность полного смыкания век;
• повреждения тканей после хирургических операций - кератомии, кератопластики и т. п.

К причинам, приводящим к развитию синдрома сухого глаза, можно отнести дефицит витаминов и жирных кислот во время различных диет, а также врождённую предрасположенность.

К внешним факторам развития ксероза роговицы относятся:

• работа в запылённом или задымлённом помещении;
• сухой кондиционированный воздух;
• длительное время работы за компьютером;
• неправильно подобранные контактные линзы;
• редкие моргания во время пользования электронными гаджетами или смартфонами.

Внешние причины пагубно сказываются на состоянии слёзной пленки, приводят к более редкому её обновлению и, соответственно, к высыханию глазной поверхности.

Возможные осложнения

Заболевание провоцирует воспалительные процессы на поверхности глаза. Из-за этого повышается риск микроповреждений и развития инфекций, иногда временно ухудшается зрение. Если игнорировать ССГ, он может привести к нежелательным последствиям. В их числе:

• хронический конъюнктивит, блефарит, другие бактериальные инфекции;
• кератит (воспаление роговицы, ведущее к образованию язв);
• ксерофтальмия (микротрещины, эрозия роговицы);
• субэпителиальные помутнения (белые пятна на роговице, которые влияют на качество зрения). 

Диагностика синдрома сухого глаза

Перед тем как начать лечение, важно пройти диагностику. Ведь под «маской» ССГ могут скрываться другие состояния — аллергия, инфекции и прочие патологии. Синдром сухого глаза — лишь одно из множества заболеваний глазной поверхности. 

Диагностика ССГ проводится в клинике «Эксимер» по адресу: Санкт-Петербург, ул. Типанова, д. 4 и длится 1 час. Пройти ее можно отдельно, только после комплексного обследования зрительной системы, чтобы исключить применение препаратов-мидриатиков, расширяющих зрачок, а также увлажняющих глазных капель.

Записаться на диагностику можно в течение трех месяцев после прохождения комплексного обследования зрения в любом из отделений нашей клиники.

Углубленная диагностика в клинике «Эксимер»

Поставить диагноз «синдром сухого глаза» может только врач-офтальмолог. На приеме он расспросит о симптомах, образе жизни, наличии хронических заболеваний. Уточнит, носите ли вы линзы и какие лекарства принимаете. 

Затем врач проводит осмотр глаз с помощью щелевой лампы — специального микроскопа с направленным световым лучом. Это позволит оценить состояние роговицы, конъюнктивы и век, а также заметить характерные признаки сухости: тусклость поверхности, покраснение, слизистые нити.

Врачи клиники «Эксимер» распознают пациентов из группы риска еще до появления выраженных симптомов сухости глаз.

Какие исследования проводятся при диагностике ССГ:

• осмотр с применением фотощелевой лампы Dixion (оценка смыкания век, частоты моргания, оценка функционирования мейбомиевых желез);
• тест Ширмера (количественная оценка слезопродукции);
• определение времени разрыва слезной пленки;
• оценка толщины липидного слоя;
• измерение высоты слезного мениска;
• обнаружение возможных повреждений поверхности глаза;
• мейбография (исследование позволяет оценить состояние мейбомиевых желез, которые продуцируют липидный секрет слезной пленки);
• осмотр края века;
• исследование состояния эпителия роговицы, конъюнктивы с флюоресцеином.

По результатам специалист поставит диагноз, определит тип и тяжесть синдрома сухого глаза: вододефицитный, эвапоративный или смешанный. Только после этого вам назначат лечение. 

Лечение синдрома сухого глаза

Врач даст рекомендации по режиму зрения и уходу за глазами и веками. Для облегчения состояния могут назначить увлажняющие и противовоспалительные капли, выписать специальные гели, крема или компрессы для век. В зависимости от клинической картины могут назначить и другие виды лечения:

• массаж век при застое секрета мейбомиевых желез (5–10 сеансов);
• установку окклюдеров слезных точек (при недостаточности слезы) — выполняется в условиях процедурного кабинета;
• подбор склеральных линз;
• пластику роговицы при выраженной ксерофтальмии;

Вы хотите хорошо видеть?

Сделайте первый шаг к избавлению от неприятных симптомов сухости глаз. Записывайтесь на углублённую диагностику зрения в клинику «Эксимер» по адресу: Санкт-Петербург, ул. Типанова, д. 4.!

Часто задаваемые вопросы

Можно ли тереть глаза при ССГ?

Тереть глаза не рекомендуется. Механическое воздействие дополнительно раздражает поверхность глаза и может усилить неприятные ощущения. Если сухость, жжение или чувство песка появляются часто, необходимо обратиться к офтальмологу для подбора лечения.

Можно ли вылечить синдром сухого глаза навсегда?

Все зависит от причины заболевания. В некоторых случаях проблему удается полностью устранить после лечения основного нарушения. Если синдром связан с хроническими изменениями, терапия помогает контролировать проявления и поддерживать комфортное состояние глаз.

Проходит ли синдром сухого глаза сам по себе?

Легкая ситуационная сухость, например, после долгого перелета, проходит. Хронический ССГ сам не исчезает. Без лечения симптомы усиливаются, качество слезной пленки ухудшается.

Ухудшается ли зрение при ССГ?

При легкой форме зрение может незначительно колебаться — размытость исчезает после моргания. При тяжелом и длительном ССГ без лечения возможны повреждения роговицы, которые влияют на остроту зрения. Своевременное лечение предотвращает эти осложнения.

Сколько можно работать за компьютером при ССГ?

Ограничения зависят от выраженности симптомов. Например, при незначительных проявлениях рекомендуется делать перерывы каждые 20–30 минут. Облегчить длительную работу помогают увлажняющие капли и поддержание нормальной влажности воздуха в помещении.