Амблиопия («ленивый глаз») – это функциональное, обратимое понижение зрения, при котором один из двух глаз почти (или вообще) не задействован в зрительном процессе. Глаза видят слишком разные картинки, и мозг не может совместить их в одну объемную. В результате подавляется работа одного глаза.
У пациентов с амблиопией отсутствует бинокулярное зрение – способность мозга правильно сопоставлять два изображения (обоих глаз) в единое целое. Эта способность необходима для возможности оценивать глубину, очередность расположения предметов в поле зрения, объем картины, целостность восприятия. При амблиопии это невозможно.
Амблиопия бывает врожденной и приобретенной. Врожденная не так распространена, как приобретенная. Амблиопия одного глаза встречается чаще двусторонней. Классифицируют это заболевание, согласно одной из принятых в науке типологий, в зависимости от этиологии его первичных и вторичных форм.
Рефракционная (депривационная) — развивается в детском возрасте в результате отсутствия адекватных мер исправления миопии (близорукости), астигматизма и гиперметропии (дальнозоркости).
Дисбинокулярная — следствие нарушения бинокулярного зрения. Такая форма амблиопии, как правило, сопутствует косоглазию. Зрительная кора мозга воспринимает информацию только от одного глаза, чтобы подавить двоение изображений.
Смешанная — проявляется как сочетание признаков двух вышеперечисленных видов.
Истерическая — причиной развития амблиопии становится психологическая травма, нарушения центральной нервной системы. Проявляется внезапным снижением качества зрения, доходящего до полной слепоты, совместно с нарушением зрачковых рефлексов.
Обскурационная — возникает вследствие различных патологий органа зрения, когда изображение не попадает на сетчатку. Считается наиболее сложной для лечения формой амблиопии. Причиной снижения зрения могут стать врожденная катаракта, кровоизлияние в стекловидное тело, помутнение роговицы, птоз верхнего века.
Нистагмическая — наблюдается на фоне неконтролируемых высокочастотных движений глаз (нистагма). Нарушение связано с сокращением времени, в течение которого четкое изображение попадает на сетчатую оболочку из-за колебаний глазного яблока.
Макулопатическая — снижение зрения отмечается после перенесенных поражений центральной или парацентральных (зон, примыкающих к центру) областей сетчатки.
Неврогенная — этот вид амблиопии развивается при любых повреждениях зрительного нерва. Ухудшение остроты зрения в большинстве случаев наблюдается и после излечения воспалительных процессов.
Комбинированная — форма амблиопии, при которой комбинируются разные причины из перечисленного выше списка.
Основания для развития амблиопии могут быть различными.
Косоглазие — наиболее распространенный фактор. Амблиопия при косоглазии обычно является его следствием. Вместе с тем амблиопия может стать причиной косоглазия. Происходит это в том случае, когда один глаз обладает таким низким уровнем зрения (обычно ниже 0,4–0,3 D), при котором невозможно слияние изображений, полученных обоими глазами. Причиной низкой остроты зрения служат изменения со стороны глазного дна, роговицы и другие.
Нарушения рефракции: миопия высокой степени (близорукость при показателе >2,0 D), гиперметропия (дальнозоркость при показателе >0,5 D), астигматизм (>1,5 D).
Анизометропия (наличие существенного различия аномалий рефракции левого и правого глаз) высокой степени. В этом случае амблиопия развивается на глазу с наибольшими нарушениями рефракции.
Нарушения психического развития ребенка.
Амблиопия может возникнуть как у людей, чьи родственники имели косоглазие, так и у тех, кто никогда не испытывал таких проблем со зрением. Амблиопию необходимо выявить как можно раньше, так как со временем заболевание может только усугубиться вплоть до полного подавления зрительных функций у амблиопичного глаза.
Важно помнить, что амблиопию чаще всего невозможно выявить самостоятельно и заболевание не проходит со временем. Нередки случаи, когда человек, случайно закрыв один глаз, выясняет, что другой его глаз не видит. Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют проходить регулярное диагностическое обследование не реже 1 раза в год. Кроме того, специалисты отмечают, что амблиопия может развиваться при длительном отсутствии коррекции патологии рефракции, когда человек не носит очки, контактные линзы и глаза просто не знают, что такое «видеть хорошо», а что такое «видеть плохо».
Амблиопия — это заболевание, вероятность излечения которого напрямую зависит от его выявления в раннем возрасте. Ребенок не знает, чем “хорошее” зрение отличается от “плохого” и может не жаловаться на изменения в состоянии глаз. Родители самостоятельно не распознают симптомы амблиопии. Поэтому обязательную проверку зрения у ребенка следует проводить на следующих этапах:
Для обнаружения амблиопии в нашей клинике проводится полное диагностическое обследование на компьютеризированных аппаратах нового поколения. Современная диагностика обеспечивает высокую точность данных, не зависящих от правильности действий и ответов ребенка.
Ранняя диагностика и только своевременная, индивидуально подобранная терапия дают положительные результаты в развитии бинокулярного зрения и исправлении амблиопии. Проводить коррекцию рекомендуется в дошкольный период, до шести-семи лет, потому что в более позднем возрасте шансы на излечение этого нарушения зрения малы.
Лечение амблиопии может проходить по нескольким направлениям: тренировка амблиопичного глаза, правильная коррекция аметропии (дефекта оптики) и устранение косоглазия. Рассмотрим, какие виды лечения амблиопии применяются в современной офтальмологии.
Когда в ходе диагностики установлено, почему возникла амблиопия, прежде всего необходимо устранить причину заболевания.
При обскурационной амблиопии удаляют катаракту, оперативным способом исправляют птоз, косоглазие. С помощью витрэктомии устраняют кровоизлияние в стекловидном теле.
При рефракционной и анизометропической амблиопии применяют консервативные виды лечения: назначается подходящая коррекция зрения, проводится подбор очков, контактных или ортокератологических линз.
В случае истерической амблиопии пациенту рекомендован курс лечения у психотерапевта.
На следующем этапе применяется комплекс лечебных мер, направленных на устранение дисфункций слабо видящего глаза и улучшение остроты зрения. Врач подбирает индивидуально для каждого ребенка способы пассивной и активной плеоптики.
К пассивным методам относят окклюзию — заклеивание ведущего глаза специальной накладкой для стимуляции и восстановления зрения слабовидящего глаза. Применяется и обратный способ, и поочередное закрытие обоих глаз.
В качестве активных мер применяют аппаратное лечение: электростимуляцию, лазерстимуляцию, рефлексостимуляцию, светоцветостимуляцию, тренировку аккомодации и другие варианты терапии.
Часто в качестве аппаратной терапии используют лечебный комплекс «Амблиокор». В клиниках «Эксимер» применяется аналогичный прибор «Реамед».
В офтальмологической клинике «Эксимер» терапевтическое лечение амблиопии проводится при помощи уникального аппарата «Реамед», который был разработан ведущими специалистами Института головного мозга. Сложно представить, а ведь еще несколько лет назад офтальмологи не располагали действенными способами лечения амблиопии. Восстанавливалась согласованная работа глаз, но стереоскопическое зрение полностью, к сожалению, нет.
Первоначальная задача лечения амблиопии — восстановление бинокулярного зрения и улучшение остроты зрения. Задача врача выяснить, какие причины послужили факторами развития амблиопии. Очень важно начать лечение амблиопии как можно раньше. Комплексная терапия, в которой задействованы все действенные методики, способна оказать положительный эффект.
На сегодняшний день нет универсальной стратегии лечения амблиопии. Врач подбирает индивидуальное лечение в зависимости от клинической картины состояния зрительной системы пациента. В качестве доказанных методик лечения амблиопии в офтальмологии применяют очковую коррекцию, аппаратное лечение, электро и магнитостимуляцию «слабого» глаза и другие подходы.
В основе действия прибора «Реамед» лежит метод видеокомпьютерного аутотренинга. Пока пациент смотрит фильм или мультфильм, прибор с помощью датчиков снимает информацию о работе глаз, одновременно фиксируя энцефалограмму. При этом изображение на экране сохраняется только во время «правильного» зрения и исчезает, как только оно перестает быть четким. Таким образом прибор как бы заставляет мозг подсознательно сокращать периоды неконтрастного зрения. Подобный подход оптимизирует работу нейронов зрительной коры, а зрение при этом существенно улучшается. Несмотря на высокую результативность аппарата «Реамед», специалисты говорят о том, что эффективность терапии выше, если лечение проходит в комплексе с другими методиками аппаратного лечения.
Уникальность лечения с использованием данного прибора в том, что терапию можно начинать независимо от стадии развития заболевания.
После успешного завершения курса плеоптической терапии может быть назначено ортоптическое лечение. Условия успеха коррекции на этом этапе — степень остроты зрения на обоих глазах не менее 0,4D у ребенка, достигшего возраста 4 лет.
Часто для такого рода лечения используется прибор синоптофор (синоптископ). Он предназначен для коррекции косоглазия и восстановления бинокулярного зрения. Главное предназначение прибора при ортоптическом лечении — восстановление одновременного зрения и тренировка подвижности глазных яблок глаз.
Основой профилактики амблиопии у детей является регулярное комплексное обследование у офтальмолога с первого месяца жизни. Прогноз при этом заболевании зависит от его тяжести, продолжительности и начала адекватного лечения. А также от разновидности амблиопии и приверженности родителей ребенка лечению, строгое соблюдение рекомендаций врача. Использование только рефракционной коррекции позволяет достичь ответа на лечение в 77% случаев, согласно статистике.
Исследование лечения амблиопии показало, что у детей трёх-семи лет ежедневная окклюзионная терапия в течение шести часов эффективна в той же степени, как полная окклюзия повязкой при тяжелой степени амблиопии. У младших школьников до 13 лет окклюзия от двух до шести часов в течение дня и применение атропина может уменьшить амблиопию, даже если ранее не проводилось лечение. Однако результаты окклюзионной терапии лучше у детей младше 6 лет.
Встречаются пациенты, которые интересуются, можно ли вылечить «ленивый глаз» с помощью народной медицины. Ответ всегда один: вылечить амблиопию без медицинского вмешательства невозможно. Более того, попытки использовать в лечении различные травяные настои, капли, делать какие-либо упражнения могут лишь усугубить ситуацию и повлиять на еще большее ухудшение зрительной функции. Только врач-офтальмолог, обладающий определенной квалификацией, может назначить качественную безопасную терапию.
На начальном этапе развития амблиопия может никак не проявлять себя. Симптомы появляются по мере прогрессирования патологических процессов. Существует ряд признаков, по которым можно заподозрить заболевание.
Врачи клиники «Эксимер» в Санкт-Петербурге
В зависимости от степени косоглазия и его выраженности возможно проведение как оперативного, так и консервативного лечения. Для выбора метода лечения и определения состояния зрительной системы нужно пройти диагностическое обследование.
Лечение по такой методике требует постоянного контроля остроты зрения здорового глаза, а для повышения остроты зрения худшего глаза существует специальный комплекс аппаратного лечения (лазерная терапия, амблиокор, электростимуляция и др.) Окклюзия (заклеивание или повязка на здоровый глаз) - одна из частей комплексного лечения - должна строго контролироваться лечащим врачом.
Амблиопия, или "ленивый глаз" - стойкое снижение остроты зрения одного из глаз, без ощутимого ее улучшения с помощью оптических средств коррекции. Амблиопия развивается исключительно в раннем возрасте и без правильного лечения приводит к непоправимым последствиям – низкому, не поддающееся оптической коррекции, зрению на всю жизнь. Развивается заболевание чаще всего тогда, когда оптика глаз сильно различается (косоглазие, высокая степень дальнозоркости или близорукости). В таком случае глаза получают слишком разные изображения, и, чтобы избежать зрительного хаоса, мозг как бы отключает изображение от хуже видящего глаза.
Современные методы позволяют в большинстве случаев исправить косоглазие в детском возрасте или у взрослых, однако окончательный прогноз можно сделать после проведения обследования. При своевременном обращении, возможно не только устранить косметический дефект, но и восстановить бинокулярное зрение самыми щадящими методами. Бинокулярное зрение – это зрение двумя глазами с соединением в зрительном анализаторе (коре головного мозга) изображений полученных каждым глазом в единый образ.
Причины косоглазия очень разнообразны. Они могут быть как врожденного, так и приобретенного характера: наличие аметропии (дальнозоркости, близорукости, астигматизма) средней и высокой степеней; травмы; параличи и парезы; аномалии развития и прикрепления глазодвигательных мышц; заболевания центральной нервной системы; стрессы; инфекционные заболевания (корь, скарлатина, дифтерия, грипп и т.д); соматические заболевания; психические травмы (испуг); резкое снижение остроты зрения одного глаза.
Даже в таком случае лечение необходимо. Современное комплексное терапевтическое лечение следует начать с комплексной диагностики зрительной системы для установления вида косоглазия и выявления его причин. Скорее всего, потребуется ранняя оптическая коррекция (очки, мягкие контактные линзы); повышение остроты зрения обоих глаз (профилактика амблиопии); ортоптическое и диплоптическое лечение (развитие бинокулярного зрения); закрепление достигнутых монокулярных и бинокулярных функций.
При косоглазии изображения, которые поступают от обоих глаз в зрительный анализатор, слишком разные, и слияния картинок, полученных разными глазами, не происходит. Центральная нервная система, чтобы защитить организм от двоения, исключает изображение косящего глаза. (Косящий глаз функционирует лишь при прикрытии некосящего). При длительном существовании такого состояния развивается функциональное снижение остроты зрения косящего глаза – амблиопия. Кроме того, при длительном отсутствии лечения развивается наклон головы в ту или иную сторону, ведь человек рефлекторно наклоняет голову, пытаясь избавиться от раздвоения видимой картины. В детском возрасте косоглазие в большинстве случаев удаётся скорригировать терапевтическими методами. У взрослых возможно только косметическая коррекция хирургическими методами, но полностью бинокулярное зрение, как правило, не восстанавливается.
Лечение по такой методике требует постоянного контроля остроты зрения (ОЗ) здорового глаза, а для повышения ОЗ худшего глаза существует специальный комплекс аппаратного лечения (лазерная терапия, амблиокор, электростимуляция и др.)
Лечение косоглазия – это процесс комплексный и длительный. Врачи рекомендуют начинать его как можно раньше
В практике врачей встречаются случаи, когда косоглазие появилось из-за испуга, травмы. Также бывают случаи косоглазия вследствие гриппа и детских инфекционных заболеваний - кори, скарлатины, дифтерии и других
Так как «заклейка» глаза - наложение специальной повязки – окклюдера - является одним из этапов комплексного терапевтического лечения. Для того чтобы активизировать зрение глаза, обычно отклоненного в сторону, на второй глаз накладывается повязка. Однако, важно отметить, что необходимо строго соблюдать предписания врача о графике проведения окклюзии. Также наряду с этим зачастую проводится курс терапевтического лечения.
Операция по поводу косоглазия – это в первую очередь косметическое средство, так как сама по себе она редко восстанавливает бинокулярное зрение (когда два изображения, полученные глазами, мозг соединяет в одно).
Каждый глаз у человека с нормальным зрением получает немного разные изображения (в этом можно убедиться, закрыв сначала один глаз, а потом второй), которые головной мозг соединяет в одно. При косоглазии этого не происходит. Для того чтобы человек видел одну картинку, а не две, только операции недостаточно. Мозг не привык к такой работе. Поэтому для восстановления бинокулярного (объемного) зрения, необходимы специальные упражнения в течение длительного времени. В клиниках «Эксимер» эту задачу помогает решить комплексная стимуляция зрения, аппаратное лечение.
Иногда оперируются сразу оба глаза, при некоторых видах косоглазия оперируется только один глаз.
Окончательное восстановление занимает около недели, однако после такой хирургической операции врачи настоятельно рекомендуют курс аппаратного лечения.
Хирургическое лечение по исправлению косоглазия в клиниках "Эксимер" выполняется в режиме «одного дня», амбулаторно. В этот же день пациент возвращается домой.
Заказать звонок 
