Записаться на прием
Адреса офтальмологических клиник «Эксимер» в Санкт-Петербурге
Апраксин:
191023, Россия, г. Санкт-Петербург, Апраксин переулок, д. 6
Коломяжский:
197348, Россия, г. Санкт-Петербург, Коломяжский пр. д. 15, к.2

Отслоение сетчатки

Сетчатка – тонкая ткань, плотно прилегающая к сосудистой оболочке глаза. Сетчатка отвечает за взаимодействие оптической системы глаза и зрительных отделов головного мозга, она получает и передает визуальную информацию.

Важно!

Отслоение сетчатки от питающей ее сосудистой оболочки глаза – серьезная проблема, требующая хирургического решения. Если это произошло, необходимо в максимально короткие сроки обратиться за квалифицированной помощью, промедление может привести к необратимой потере зрения.

Если речь идет об отслоении сетчатки, то в группе риска в первую очередь находятся те, кто страдает близорукостью средней или высокой степени, сахарным диабетом, нарушениями кровообращения, различными воспалительными заболеваниями, а также перенесшие травмы головы, глаз и оперативные вмешательства на органах зрения.

Причинами разрыва или отслоения сетчатки могут стать чрезмерные физические нагрузки и сильные сотрясения тела при прыжках и падениях, поэтому даже люди с великолепными физическими данными и отличным зрением, занимающиеся, например, контактными видами спорта, прыжками с трамплина и т.д., равно как и представители некоторых экстремальных профессий, должны быть внимательными к состоянию здоровья своих глаз.

Отслоение сетчатки

Виды и симптомы отслоения сетчатки

Отслоение сетчатки может быть первичным и вторичным. Первичной называют патологию, при которой отслоению предшествует разрыв с последующим затеканием жидкости под сетчатку и отслойкой этой важнейшей оболочки глаза. Вторичная отслойка развивается как осложнение какого-либо патологического процесса – например, вследствие появления новообразования между сетчатой и сосудистой оболочками глаза.

Можно выделить следующие виды отслоения сетчатки:

  • регматогенное (от греческого rhegma, разрыв), возникающее вследствие разрыва сетчатой оболочки;
  • тракционное, возникающее по причине натяжения ткани сетчатки со стороны стекловидного тела;
  • экссудативное, характеризующееся проникновением серозной жидкости в пространство под сетчаткой и обусловленное повышением сосудистой проницаемости и другими нарушениями гемодинамики глаза;
  • смешанное – например, тракционно-регматогенного типа, при котором разрыв образуется на фоне тракции стекловидного тела.

Понять, что сетчатки начала отслаиваться можно по резким появлениям световых вспышек и мерцающих точек перед глазами, невозможности видеть боковым зрением. При первых признаках отслойки сетчатки необходимо срочно обратиться в офтальмологическую клинику для оказания оперативной медицинской помощи. 

Как видит человек с отслоением сетчатки

Нормальное зрение
Отслоение сетчатки

Отслоение сетчатки – процесс безболезненный. Заподозрить, что сетчатка нуждается в срочном внимании специалистов, можно, заметив такие симптомы:

  • вспышки, молнии, мерцание;
  • плавающие перед глазами черные пятна, паутина;
  • помутнение перед глазами в форме кольца;
  • деформация и колебание рассматриваемых предметов;
  • снижение остроты зрения;
  • пелена перед глазами;
  • внезапная утрата бокового зрения.

Вспышки и молнии, как правило, присутствуют на начальном этапе регматогенной отслойки сетчатки. Развитие же экссудативной и тракционной отслойки может иметь более скудную симптоматику, когда заметное ухудшение зрения отмечается лишь после вовлечения в патологический процесс центральной области сетчатки – макулы.

здоровая сетчатка
Здоровая сетчатка
отслоение сетчатки
Отслоение сетчатки
info

Отслойки, затрагивающие центральную область сетчатки, имеют худший прогноз в отношении сохранности зрения, нежели патология, локализующаяся на периферии.

Важно!

Отслоение сетчатки может протекать в острой форме и занять всего несколько часов или даже минут – а может растянуться на годы. На начальных стадиях изменения, происходящие в зрительной системе, могут быть совершенно незаметны. Поэтому как минимум раз в год необходимо проходить обследование у врача-офтальмолога.

Диагностика отслоения сетчатки

Для того чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз «отслоение сетчатки», необходимо пройти тщательное офтальмологическое обследование. В клинике «Эксимер» диагностика выполняется при помощи комплекса современного компьютеризированного оборудования, уровень и качество таких исследований позволяют нашим специалистам составить максимально полное и объективное представление о состоянии сетчатки пациента.

Обследование пациентов с подозрением на отслоение сетчатки может включать:

  • осмотр глазного дна (офтальмоскопию);
  • оптическую когерентную томографию заднего отрезка глаза;
  • исследование полей зрения (периметрию) для того, чтобы оценить состояние сетчатки на ее периферии;
  • электрофизиологическое исследование – определение жизнеспособности нервных клеток сетчатки и зрительного нерва;
  • ультразвуковое исследование внутренних структур глаза и другие диагностические процедуры.
Диагностика зрения в клинике «Эксимер»
Отслоение сетчатки может диагностировать только врач-офтальмолог. В случае развития патологического процесса лечение необходимо начать как можно раньше, это значительно увеличивает шансы на успешный исход.

Лечение отслоения сетчатки

Основные цели лечения при отслойке сетчатки – восстановление целостности тканей сетчатой оболочки и обеспечение их прилегания к сосудистой оболочке глаза. Для лечения могут быть использованы такие методы, как витрэктомия, экстрасклеральное (эписклеральное) пломбирование, лазерная коагуляция.

Витрэктомия

Витрэктомия

Операция витрэктомии заключается в частичном либо полном удалении стекловидного тела глаза. При отслоениях сетчатки это позволяет получить доступ к пораженным тканям и провести необходимые действия с целью восстановления жизнеспособности сетчатки.

Удаленное в ходе витрэктомии стекловидное тело заменяют специальной газовой смесью, силиконовым маслом или водой, насыщенной фтором. Впоследствии тампонирующее вещество удаляется хирургически либо рассасывается самостоятельно, заменяясь естественной внутриглазной жидкостью. Анатомия глаза восстанавливается.

Пациентам клиники «Эксимер» мы предлагаем проведение операции витрэктомии максимально щадящим способом, через микропроколы. Такая микроинвазивная витрэктомия имеет ряд преимуществ по сравнению со стандартной операцией, это и меньшая травматичность, и снижение риска кровотечений, и, конечно же, сокращение восстановительного послеоперационного периода.

Экстрасклеральное (эписклеральное) пломбирование

Эписклеральное пломбирование

Процедура, в ходе которой максимальное прилегание поврежденных тканей сетчатки к сосудистой оболочке глаза достигается посредством наложения фиксирующих пломб на склеру, внешнюю «белковую» оболочку глаза, в местах отслоений и разрывов сетчатки.

В клинике «Эксимер» такие микрохирургические вмешательства проводятся при помощи высокоточного оборудования последнего поколения. Наши доктора имеют большой опыт в выполнении всех видов экстрасклерального пломбирования, добиваясь максимально возможных результатов при повреждениях сетчатки любого типа.

Лазерная коагуляция

Лазерная коагуляция

Создание при помощи лазерного луча точечных сращений между сетчатой и сосудистой оболочками глаза, благодаря чему происходит укрепление сетчатки. Вовремя проведенная лазерная коагуляция позволяет предотвратить дальнейшее повреждение сетчатки.

Операция проходит бесконтактно и бескровно, под местной капельной анестезией, как правило, легко переносимой пациентами разного возраста. В нашей клинике такое вмешательство выполняется с использованием высокоточного оборудования последнего поколения.

Зрение после операции улучшается постепенно, обычно, в течение первых 2-3 месяцев. У некоторых пациентов острота зрения восстанавливается за 6 месяцев. Срок восстановления в случае каждого пациента индивидуален и оговаривается с лечащим врачом.

Преимущества лечения отслоения сетчатки в клинике «Эксимер»

Все операции и процедуры, направленные на лечение отслоения сетчатки, в офтальмологической клинике «Эксимер» проводятся в удобном для пациентов режиме «одного дня», без госпитализации.

Обязательная составляющая качественного лечения – использование широких возможностей микрохирургического оборудования последнего поколения. Именно такая аппаратура позволяет нашим специалистам действовать эффективно и добиваться результатов даже в ситуациях сложных проблем с сетчаткой.

Квалификация и огромный практический опыт наших врачей позволяют проводить микрохирургические вмешательства на самом высоком профессиональном уровне. Мы регулярно обмениваемся актуальным опытом лечения заболеваний сетчатки с российскими и зарубежными коллегами и предлагаем пациентам нашей клиники все самое лучшее и эффективное из того, чем гордится современная офтальмология.

Мнение эксперта

Усунгван Ирина Викторовна

Врач-офтальмолог

Для того чтобы вовремя диагностировать патологию, мы рекомендуем регулярно проходить полноценное обследование с выполнением оптической когерентной томографии, УЗИ и другими методами диагностики, позволяющими увидеть глазное дно целиком. В этом случае можно вовремя обнаружить отслойку или очаги дистрофии и провести профилактическую процедуру лазерной коагуляции.

Профилактика отслоения сетчатки

Основным врачебным методом профилактики отслоения сетчатки на сегодняшний день является ППЛК, процедура периферической профилактической лазерной коагуляции. Суть метода – в укреплении сетчатки посредством создания точечных сращений между сетчатой и сосудистой оболочками глаза. Выполняется ППЛК при помощи лазера, бесконтактно и бескровно.

В качестве общей профилактики заболеваний сетчатки специалисты рекомендуют:

  • отказаться от курения и чрезмерного приема алкоголя;
  • разнообразить меню продуктами, благотворно влияющими на функционирование зрительной системы, – орехами, рыбой, яичным желтком, овощами, фруктами, ягодами, зеленью и др.;
  • соблюдать режим сна и бодрствования;
  • уделять внимание гармоничному физическому развитию, избегать травмоопасных видов спорта;
  • соблюдать правила гигиены зрения.

Необходимо регулярно контролировать уровень сахара в крови и артериальное давление, а людям из группы риска сделать плановые посещения офтальмолога более частыми.

В качестве же медикаментозной профилактики проблем с сетчаткой врач может порекомендовать различные витаминные комплексы, а также курсы специальных препаратов для глаз. При сосудистых заболеваниях это могут быть капли Квинакс, Эмокси-Оптик, Эмоксипин. В составе комплексного лечения дистрофии сетчатки – Тауфон, Айсотин и другие препараты, применяются которые только после обследования зрительной системы и по назначению врача.

Наши врачи

Наши врачи в Санкт-Петербурге

Все врачи

Стоимость основных услуг

Полный прайс лист
Лечение заболеваний сетчатки
Профилактическая периферическая лазерная коагуляция (ППЛК), I категория (A22.26.029)
Лазеркоагуляция патологического очага (или патологически измененной) сетчатки на протяжении 30⁰, объем вмешательства определяется врачом
8600
8000
Профилактическая периферическая лазерная коагуляция (ППЛК), II категория (A22.26.029)
Лазеркоагуляция патологического очага (или патологически измененной) сетчатки на протяжении от 30⁰ до 180°, объем вмешательства определяется врачом
10300
9580
Профилактическая периферическая лазерная коагуляция (ППЛК), III категория (A22.26.029)
Лазеркоагуляция патологического очага (или патологически измененной) сетчатки на протяжении более 180°, объем вмешательства определяется врачом
13400
12460
Лазерная коагуляция при сахарном диабете, тромбозе (за одну процедуру) (A22.26.010 )
5500
5120
Интравитреальное введение препаратов "Луцентис", "Эйлеа" для лечения возрастной макулярной дегенерации (1 инъекция) (A16.26.086.001)
Инъекционная терапия препаратами "Луцентис", "Эйлеа"
49000
Интравитреальное введение лекарственного препарата "Визкью" (1 инъекция) (A16.26.086.001)
57000
Интравитреальное введение лекарственного препарата "Вабисмо" (1 инъекция) (A16.26.086.001)
59000
Интравитреальное введение препарата "Озурдекс" для лечения макулярного отека (1 инъекция) (A16.26.086.001)
Инъекционная терапия препаратом "Озурдекс"
93000
Интравитреальное введение лекарственного препарата (1 инъекция) (A16.26.086.001)
Инъекционная терапия гемофтальма, окклюзии центральной вены или артерии сетчатки, суб-, интра- и преретинальных кровоизлияний препаратом "Гемаза"
24500
Витрэктомия передняя (A16.26.089.001)
68000
64600
Микроинвазивная задняя витрэктомия (A16.26.089)
215000
204250
Микроинвазивная задняя витрэктомия с мембранопилингом, I категория (A16.26.089)
240000
228000
Микроинвазивная задняя витрэктомия с мембранопилингом, II категория (A16.26.089)
261000
247950
Эписклеральная хирургия отслойки сетчатки (A16.26.081 )
165000
156750
Курс консервативной терапии при абиотрофии сетчатки (T01.10.12)
32000
Полный прайс лист

Отзыв о лечении сетчатки в клинике «Эксимер»

Все отзывы

Хотела бы выразить огромную благодарность Парджанадзе Георгию Павловичу! Георгий Павлович - Вы мой герой! Я являюсь обладателем очень "сложных глаз" (миопия, остегматизм, косоглазие, разрывы сетчатки обоих глаз без отслойки-это все про меня). Я пыталась восстановить зрение 10 лет. Ездила по клиникам, получила отказ в трёх клиниках Фёдорова Тамбов, Воронеж, Питер) и совсем отчаялась. Зрение ухудшилось с каждым годом. После третьего отказа в Федорова, решила обратиться в Эксимер (приехала в клинику с -6.75), после обследования оказалась в кабинете Георгия Павловича, который предупредил меня, что риск [...] есть, что не советует мне делать операцию и нужно оставить все как есть, но я готова была рискнуть и пойти на операцию. Тогда Георгий Павлович сказал: "если ты готова рискнуть, я пойду с тобой, но будет сложно и важно будет соблюдать все мои рекомендации". Это первый хирург за 10 лет, который с уверенностью сказал: "Я пойду с тобой". Он сделал мне операцию, я соблюдала все, что мне было сказано. Все пошло отлично! Я вижу! Прошел почти год, с того дня как мы встретились в кабинете, после осмотра, я счастлива, что встретила такого Врача на своем пути, счастлива, что вижу без линз, без очков, счастлива, что он поверил в успех операции, счастлива, что рискнула! После операции я не раз прилетала из Мурманска на осмотр к Георгию Павловичу, все показатели в норме, хотя риск был очень велик. Спасибо, Георгий Павлович за профессионализм, бесстрашие и веру в своих пациентов! P.S. та самая сумасшедшая из Мурманска)

В преддверии Нового года, подводя итоги 2023, я бы хотела ещё раз выразить огромную благодарность замечательному Евгению Петровичу Гурмизову! Для меня Евгений Петрович – человек года: он спас моё зрение и подарил возможность вернуться к прежней полноценной жизни. Я обратилась в клинику «Эксимер», где мне был поставлен диагноз отслойка сетчатки с разрывом. До сих пор мне невероятно тяжело вспоминать этот период. В глазах появились «мушки» и большое чёрное пятно, контуры предметов были искажены. Меня предупредили, что мне необходима очень сложная операция с заменой хрусталика. Было отчётливое ощущение, что произошло что-то страшное и необратимое. Однако после первой консультации с Евгением Петровичем я вышла с полным ощущением того, что здесь мне помогут, и оперироваться я буду только у этого специалиста. Я благодарна Евгению Петровичу за то, что, невзирая на мою сложную ситуацию (большое количество разрывов сетчатки, высокая миопия), он сделал все на высоком уровне и сохранил мой хрусталик. Благодарю за профессионализм, чуткость, тепло и желание довести дело до конца. Отдельно хотелось бы отметить послеоперационный период, который для нас, пациентов, по ощущениям не менее важен. Выражаю благодарность всем чудесным специалистам, которые со мной работали: Ксении Викторовне Нохриной, Анне Игоревне Андреевой, Шоте Зурабовичу, Савельевой Инне Львовне, Ирине Викторовне Усунгван. В клинике «Эксимер» самые чудесные на свете медсёстры, которые, словно тёплым пледиком, окутывают заботой, поддержкой и вниманием. Поздравляю с Наступающим Новым годом и Рождеством Евгения Петровича и всех сотрудников клиники «Эксимер»! Благополучия, процветания, успехов и новых побед! Помню, ценю и бесконечно уважаю! Алёна

А.

20.07.2023

Хочу выразить огромную благодарность клинике Эксимер, всем ее сотрудникам, и особенно Нохриной Ксении Викторовне. В мае 2023 года я пришла на комплексную диагностику зрения и была настроена на дальнейшее проведение лазерной коррекции. При осмотре выяснилось, что у меня имеются разрывы III степени на сетчатке обоих глаз. Поставленный диагноз я перепроверила в государственной офтальмологической клинике, и он был полностью подтверждён. По данным показаниям мне была обязательна к проведению лазерная коагуляция (укрепление) сетчатки глаз. Для проведения данной процедуры я выбрала клинику Эксимер и ни капли об этом не пожалела. Не скрою, я переживала, так как дело касается глаз. Все сотрудники клиники были очень внимательны и заботливы, оказывали всевозможную поддержку. Перед процедурой мне было все детально объяснено, как и каким образом будет проходить лазерная коагуляция. Также, я решила сделать обезболивающий укол, чтобы снизить неприятные ощущения, и это было правильным решением. При проведении процедуры Ксения Викторовна была очень внимательна и профессиональна, за что выражаю огромную благодарность. Все прошло успешно, за один сеанс мне была укреплена сетчатка на обоих глазах. Спустя месяц я приходила на осмотр, все зажило равномерно, нареканий не было. Болезненных ощущений после процедуры я не испытывала, максимум дискомфорт в первый день. Искренне рекомендую клинику Эксимер! В дальнейшем планирую сделать лазерную коррекцию зрения именно в этой клинике.

Все отзывы

Актуальные вопросы

Все вопросы
Сколько времени должно пройти между процедурой ППЛК и лазерной коррекцией зрения по методике ЛАСИК, можно ли их выполнить за одну неделю?

Между процедурой ППЛК (периферическая профилактическая лазерная коагуляция) и эксимер-лазерной коррекцией зрения по методике ЛАСИК должно пройти от 3 до 7 дней, если первоначально выполняется ППЛК и от 3 до 4 недель, если сначала выполняется ЛАСИК.

Поставили диагноз отслойка сетчатки – что делать?

Отслойка сетчатки - это отделение сетчатой оболочки глаза от сосудистой. При разрыве сетчатки внутриглазная жидкость проникает под нее и отслаивает от сосудистой оболочки. Если произошла отслойка сетчатки, нужно немедленно обратиться к врачу, так как промедление может грозить слепотой. Обычно при отслойке сетчатке проводят хирургическое лечение. Это может быть экстрасклеральное балонирование или пломбирование (цель такого лечения - добиться прилегания сетчатки к сосудистой оболочке), затем проводится лазерная коагуляция и витрэктомия (применяется для удаления из стекловидного тела рубцов, крови). Хирургические методы лечения обычно требуют ограничения зрительной работы, физической активности. Каким именно будет зрение после операции во многом зависит от того, имеются ли какие-либо сопутствующие заболевания глаза, влияющие на возможность хорошо видеть.

У меня диабет, как это влияет на зрение?

Сахарный диабет - достаточно распространенное заболевание. При сахарном диабете вследствие недостаточной выработки инсулина возникает нарушение обмена веществ, что оказывает негативное влияние и на зрительную систему. Одним из таких проявлений сахарного диабета является диабетическая ретинопатия. Почти в половине случаев диабетическая ретинопатия не диагностируется и нередко обнаруживается только после развившихся осложнений. При диабете происходит изменение кровеносных сосудов сетчатки, которое приводит к нарушению обеспечения сосудов сетчатки кислородом. На сетчатке происходят кровоизлияния, отложения продуктов обмена веществ, а также отёки сетчатки. Более поздние стадии характеризуются образованием новых сосудов, которые прорастают из сетчатки в стекловидное тело, обуславливая кровоизлияния в нём и ухудшение зрения. Диабетическая ретинопатия развивается постепенно, и даже выраженные ее стадии могут быть неощутимы для больного. Поэтому пациентам с диабетом, необходимо регулярно посещать врача-ретинолога и проходить обследование сетчатки.

Врач рекомендует укрепление сетчатки – зачем?

Очень часто дистрофические изменения сетчатки сопровождают среднюю и высокую степени близорукости. Дело в том, что обычно в этом случае увеличивается размер глазного яблока, и сетчатка, выстилающая его заднюю поверхность, растягивается, что ведет к дистрофии. Современное лечение такого состояния, а также других видов дистрофий (многие воспалительные и сосудистые заболевания сетчатки ведут к дистрофиям) происходит при помощи аргонового лазера. Основная цель этого лечения - укрепление, а в случае отслойки сетчатки - послеоперационное ограничение разрыва сетчатки.

Делаете ли исследование сетчатки на ОСТ?

Да, в наших клиниках мы проводим исследование сетчатки с помощью оптического когерентного томографа.

Врач рекомендовал пройти исследование на ОСТ – зачем?

Обследование сетчатки при помощи когерентного томографа, который разработан с максимальным учетом клинических потребностей и позволяет получать двух- и трехмерное изображение строения сетчатки и структур диска зрительного нерва, осуществляет контроль за состоянием макулы - области сетчатки, отвечающей за центральное зрение. Когерентный томограф делает возможным проведение ранней диагностики, когда еще нет никаких симптомов заболевания. Такой подход позволяет начать лечение на самом раннем сроке, что, в свою очередь, дает наилучший результат.

У меня гипертония. Может ли это сказаться на зрении?

Изменения на сетчатке встречаются у 80 % людей с гипертонией (повышенным кровеносным давлением). Комплекс поражений в сетчатке и ее сосудах при гипертонии называется гипертонической ретинопатией. Это, пожалуй, одно из наиболее часто встречающихся проявлений гипертонической болезни. Гипертоническая ретинопатия выражается в виде геморрагий и экссудатов в области глазного дна, а также отека зрительного нерва. Подтвердить или опровергнуть диагноз «гипертоническая ретинопатия» может только квалифицированный врач-офтальмолог при помощи современного компьютеризированного оборудования.

Можно ли заниматься спортом при высоких степенях близорукости?

Сама по себе близорукость не является причиной для отказа от занятий спортом. Причиной могут стать лишь обнаруженные на сетчатке дистрофические очаги, опасные в плане появления разрывов. Рекомендуем пройти полное диагностическое обследование и проконсультироваться у врача-ретинолога.

Пятна перед глазами – что это?

Плавающие помутнения разных форм и размеров в стекловидном теле могут быть признаком проблем с сетчаткой. Необходимо пройти обследование.

У кого чаще всего возникают проблемы с сетчаткой?

В "группу риска" входят: люди со средней и высокой степенями близорукости; беременные женщины; пожилые люди с сахарным диабетом.

Врач поставил диагноз – отек сетчатки. Что делать?

Отек сетчатки сопутствует воспалительным и дистрофическим изменениям тканей сетчатки. Лечение нельзя откладывать ни в коем случае, поскольку это может повлечь за собой невосполнимую потерю зрения.

Можно ли восстановить сетчатку без операции?

На сегодняшний день восстановить сетчатую оболочку терапевтическими методами невозможно. Единственный способ вернуть сетчатке целостность — хирургическое вмешательство.

Как правильно спать после операции на сетчатку?

После операции рекомендуется спать либо на спине, либо на стороне, противоположной оперированному глазу. На время реабилитации нельзя тереть прооперированный глаз и нажимать на него. После некоторых хирургических вмешательств врачи рекомендуют спать полусидя, чтобы избежать воспаления.

Все вопросы

Лицензии клиники

Вам была полезна страница?
4.5/5 (348 оценок)