Анизокория. Зрачки разного размера

Мы знаем, что в зависимости от освещения размеры зрачков наших глаз могут меняться. И это нормальная физиологическая реакция. Размер зрачка также может зависеть и от размера глаза. Если у человека большие глаза, то и диаметр зрачков, как правило, больше.

Но если один зрачок больше, а другой меньше, это уже может говорить о возможных патологических состояниях или особенностях оптической системы глаз.

Причины, почему зрачки разного размера

Чтобы точно определить причину разного размера зрачков, необходима комплексная диагностика зрения на современном оборудовании. Причина, по которой зрачки отличаются по размеру, может быть связана с патологиями головного мозга, нервной системы.

Фактором, способным спровоцировать анизокорию, нередко выступает анизометропия, нарушение зрения, связанное с разной преломляющей силой глаз.

С какими заболеваниями может быть связано развитие анизокории?

• Такие виды офтальмологических заболеваний как ирит, циклит, патологии глазного нерва.
• Сотрясения головного мозга.
• Кровоизлияние в головной мозг.
• Опухолевые поражения.
• Воспалительные заболевания головного мозга и его прилегающих тканей.
• Патологии шейного отдела спинного мозга.
• Почечная недостаточность.
• Новообразования в головном мозге.
• Хронические длительные мигрени.
• Некоторые патологии желудочно-кишечного тракта, которые дают осложнения на ткани нервной системы.

Причиной того, что зрачки глаз могут иметь неодинаковый размер, также называют синдром Горнера. Данный синдром обычно проявляется на фоне перенесенного инсульта, патологий спинного мозга, опухолей. Характерным признаком синдрома Горнера является скорость реакции зрачка на свет или затемнение. Зрачки могут расширяться до 10-20 секунд при тусклом освещении.

Виды анизокории

• Анизокорию классифицируют в зависимости от причины, которая ее вызвала, локализации патологического процесса.
• Физиологическая анизокория. При таком типе аномалии глаз размер зрачков правого и левого глаз отличается до одного миллиметра. Физиологическая анизокория, как правило, имеет генетическую обусловленность.
• Патологическая анизокория. Разница в размере зрачков составляет более одного миллиметра. Патологическая анизокория, в свою очередь, подразделяется на следующие типы:
  1. Анизокория, при которой поражены внутриглазные структуры.
  2. Анизокория, которая возникла на фоне поражений головного мозга.
  3. Анизокория, развившаяся вследствие заболеваний почек, печени и органов дыхания.
• Механическая анизокория связана с травматическими повреждениями радужки глаза, осложнениями после хирургических вмешательств на глазах, инфекционно-воспалительными заболеваниями (увеит, ирит).
• Фармакологическая анизокирия развивается на фоне побочных признаков от приема некоторых препаратов.

Симптомы, которыми проявляется разная ширина зрачков

Диагностика анизокории

Цель диагностики — подтвердить наличие разницы между размерами зрачков, проверить реакцию зрачков на свет. В зависимости от причины, которая могла вызвать анизокорию, могут понадобиться консультации не только офтальмолога, но и врача-невролога. Ведь разный размер зрачков может быть связан с патологиями головного мозга и центральной нервной системы.

Обязательно проводятся биомикроскопические исследования, чтобы выявить травмы радужки, мышц глаза. Офтальмолог может произвести тест на чувствительность радужной оболочки.

Методики лечения разных зрачков

Стратегия лечения анизокории зависит от причины, которая вызвала патологию. Сценарий лечения может определить только врач-офтальмолог после комплексной диагностики зрения, сбора анамнеза, проведения необходимых тестов.

Если анизокория связана с синдромом Горнера, то пациенту могут быть назначены гормональные препараты, проведение процедуры по модуляции нервной системы.

Если заболевание было вызвано инфекционно-воспалительными процессами головного мозга, как правило, требуется лечение антибактериальными и противовоспалительными препаратами.

Если анизокория была спровоцирована воспалением радужки, проводится антибактериальная терапия.

При любых симптомах, изменении качества зрения необходимо как можно скорее обратиться к врачу-офтальмологу.

Профилактика анизокории

Если анизокория имеет физиологическую обусловленность, то профилактика, как правило, не нужна. Чтобы умерить вероятность возникновения заболевания патологического характера, беременным женщинам важно регулярно наблюдаться у офтальмолога с первых недель.

Профилактические меры предупреждения приобретенной анизокории направлены на наблюдение провоцирующих заболеваний, различных хронических патологий.

Всегда ли зрачки разного размера — это болезнь?

Физиологическая анизокория — разница зрачков до 1 мм — встречается примерно у 20% людей и считается вариантом нормы. При этом зрачки одинаково реагируют на свет, и состояние не сопровождается другими симптомами.

Когда нужно срочно обратиться к врачу, если зрачки изменили размер?

Поводом для немедленного обращения служат: внезапно возникшая разница в размере зрачков, особенно после травмы; сочетание анизокории с опущением века, двоением или нарушением движений глаза. Тревожными сопутствующими симптомами являются сильная головная боль, спутанность сознания или слабость в конечностях.

Может ли анизокория появиться после удара, падения или головной боли?

Да. Это всегда тревожный признак, требующий немедленного обращения за помощью.

Какие симптомы при разных зрачках должны насторожить?

Анизокория сама по себе в большинстве случаев является грозным симптомом. Дополнительными тревожными признаками считаются опущение века, слабость, асимметрия лица, резкое снижение зрения, выраженная головная боль. Также значение имеет светобоязнь или отсутствие реакции зрачка на свет.

Можно ли «исправить» разные зрачки каплями?

Специальных капель для устранения анизокории не существует. Некоторые препараты расширяют или сужают зрачок, но применяются исключительно в диагностических целях. Лечение самой анизокории подразумевает устранение ее причины.

Может ли освещение усиливать разницу в размере зрачков?

Да, разница может становиться более заметной при определенном освещении. Например, один зрачок может хуже реагировать на свет или темноту. Это важный диагностический признак, который помогает врачу определить возможную причину анизокории.