Исследование цветового зрения

Исследование цветового зрения — это метод офтальмологической диагностики, направленный на оценку цветоощущения у пациента. Он позволяет выявить нарушения восприятия оттенков, определить их тип и дать соответствующие рекомендации. В настоящее время эта процедура проводится с помощью специальных таблиц или прибора. 

Почему возникает нарушение цветовосприятия

Цветовое зрение – это способность глаза воспринимать различные цвета и оттенки. За этот процесс отвечает центральная область сетчатки, где находятся особые клетки (колбочки), способные генерировать нервные импульсы в ответ на световую стимуляцию. В норме в них содержатся пигменты красного, синего и зеленого цветов. Если какой-то из белков отсутствует, развиваются нарушения цветовосприятия — дальтонизм. Они не всегда сильно влияют на повседневную жизнь человека, но накладывают ряд ограничений, например, в выборе профессии.

Большинство видов дальтонизма носит врожденный характер. Они возникают на фоне дефекта генов и передаются по наследству. Приобретенные формы являются осложнениями офтальмологических заболеваний (возрастная макулодистрофия, отслойка сетчатки), эндокринных патологий (нарушения работы щитовидной железы, сахарный диабет), а также интоксикаций (отравление никотиновой кислотой).

Виды нарушений цветового зрения

Классификация дефектов цветовосприятия в современной офтальмологии основана на том, какие оттенки не различает человек. 

Выделяют следующие формы патологии:

• протанопия: нарушение восприятия красного цвета (как правило, он выглядит зеленым или коричневым);
• дейтеранопия: человек не воспринимает зеленый цвет (выглядит оранжевым или розовым);
• тританопия: отсутствует восприятие синего цвета;
• полный дальтонизм (ахромазия): пациент видит мир в оттенках серого.

Также нарушения могут быть врожденными и приобретенными, полными или частичными. В некоторых случаях (обычно после офтальмологических манипуляций или на фоне интоксикации) пациент видит мир лишь в одном цвете:

• эритропсия: преобладают красные оттенки;
• цианопсия: видится, преимущественно, синий цвет;
• хлоропсия: пациент воспринимает только зеленый цвет;
• ксантопсия: окружающие предметы кажутся желтыми.

Показания и противопоказания к исследованию цветового зрения

Способность глаза различать цвета – это один из показателей правильного функционирования зрительного анализатора. Полноценное цветовое зрение особенно важно для водителей, машинистов, спасателей, а также представителей ряда других профессий. Именно поэтому обследование на дальтонизм обязательно для получения медицинского разрешения перед устройством на работу. 

Также диагностика проводится: 

• во время прохождения медкомиссии перед призывом на военную службу;
• при наличии у пациента субъективных жалоб на нарушения цветовосприятия;
• при обследовании человека с подозрением на офтальмологическую патологию (приобретенный дальтонизм может быть симптомом различных патологий).

Абсолютные противопоказания к диагностике отсутствуют. Временными ограничениями является плохое самочувствие пациента, повышенная температура и т. п. В этом случае результат может быть неточным.

Методы исследования цветового зрения

Наиболее распространенным методом диагностики цветовосприятия являются таблицы Рабкина (полихроматические таблицы). Они представляют собой изображения кругов, заполненных разными по размеру и оттенку точками, которые расположены хаотично. Часть точек имеют контрастный, но сходный по насыщению с другими цвет. Они образуют букву, цифру или символ. Человек без дальтонизма увидит картинку без труда. При сбоях цветовосприятия пациент дает неправильные ответы. По тому, какие карточки не были распознаны, врач определяет вид нарушения. При обследовании детей используется аналогичный метод, но вместо букв и цифр на карточки нанесены простые и понятные малышу изображения.

Для проведения пробы требуется 27 карточек. Этого достаточно, чтобы поставить верный диагноз. При необходимости используются дополнительные изображения.

Несмотря на простоту диагностики, ее должен проводить только офтальмолог. Важное значение имеет освещение в комнате, расстояние до изображения (не менее 50-70 см), а также время, в течение которого пациент изучает рисунок (5-7 секунд).

Альтернативой таблицам Рабкина служат следующие процедуры:

Тест Ишихара (Исихара): выполняется аналогично обследованию с таблицами Рабкина.

Аномалоскопия: аппаратное обследование, во время которого пациент должен передвигать ползунок, меняя цвет одного из источников света и добиваясь, чтобы он соответствовал образцу. После завершения процедуры программа анализирует полученные данные и выдает заключение в автоматическом режиме.

FALANT-тест (тест фонарей Фарнсворта): пациент должен правильно распознать цвет светового луча от маяка, расположенного на определенном расстоянии.

Результат исследования цветового зрения

Результат выдается сразу после завершения процедуры. Врач анализирует ответы пациента и фиксирует результат в заключении. Термин «нормальная трихромазия» значит, что восприятие цвета в норме. При выявлении протанопии, дейтеранопии или тританопии ставится соответствующий диагноз. 

По результатам диагностики пациенту могут назначить дополнительные обследования: визометрию, авторефрактометрию, осмотр глазного дна, ОКТ глаза, периметрию и другие. Они особенно важны при подозрении на вторичную форму патологии.

Нарушения цветового зрения ограничивают человека в выборе профессий, но далеко не всегда ухудшают качество жизни. Нередко до обследования пациент даже не знает, что неправильно видит некоторые оттенки. Обследование поможет ему быть в курсе патологии. А со временем, возможно, станут доступны очки и контактные линзы, которые помогут скорректировать аномалии восприятия цвета.