Записаться на прием
Адреса офтальмологических клиник «Эксимер» в Санкт-Петербурге
Апраксин:
191023, Россия, г. Санкт-Петербург, Апраксин переулок, д. 6
Коломяжский:
197348, Россия, г. Санкт-Петербург, Коломяжский пр. д. 15, к.2

Актуальные вопросы и ответы

Выберите тему:
Когда нужно делать укрепление сетчатки?

Укрепление сетчатки – периферическая профилактическая лазерная коагуляция – проводится в тех случаях, когда выявляется угроза отслойки сетчатки, которая может привести к потере зрения. Чаще всего такому риску подвержены люди с близорукостью высоких степеней, когда глазное яблоко растянуто, и на сетчатке появляются дистрофические очаги. Однако и люди с невысокой степенью миопии бывают подвержены дистрофии сетчатки. Состояние сетчатки и необходимость проведения периферической профилактической лазерной коагуляции определяет врач после диагностического обследования зрительной системы.

Что считается прогрессирующей близорукостью?

Прогрессирующей близорукостью принято считать состояние, при котором зрение ухудшается больше чем на 1 D (диоптрию) в год. Миопия (близорукость) наиболее интенсивно прогрессирует у детей в школьные годы, то есть в период наиболее интенсивных зрительных нагрузок. Параллельно с этим идёт активный рост организма (и глаза, в частности). В ряде случаев удлинение глазного яблока может принимать патологический характер, вызывая ухудшение питания тканей глаза, разрывы и отслоение сетчатки, помутнение стекловидного тела. Поэтому людям с близорукостью не рекомендуется работа, связанная с подъемом тяжестей, при согнутом положении тела с наклоном головы вниз, а также занятия спортом, требующие резкого сотрясения тела (прыжки, бокс, борьба и др.), так как это может привести к отслоению сетчатки (дистрофий) и даже слепоте. Прогрессирование близорукости постепенно приводит к необратимым изменениям центральных отделов сетчатки и существенному снижению остроты зрения.

Мне 22 года, и у меня высокая степень миопии. Вот уже 2 года как она прекратила прогрессировать. В данный момент я нахожусь на 5-м месяце беременности, и врач сказал, что с таким зрением можно рожать только через кесарево. Действительно ли нельзя обычным методом рожать?

Решение о способе родоразрешения врач принимает на основании состояния сетчатки. Если вследствие высокой близорукости имеется серьёзная дистрофия сетчатки, физиологические роды противопоказаны. Одним словом, заочно выявить такие показания нельзя, нужен осмотр глазного дна у специалиста.

У меня миопия средней степени обоих глаз (-4), я ношу линзы. Во время диагностики врач мне посоветовал не делать лазерную коррекцию зрения, а приобрести линзы "Парагон".

Возможно, Ваш врач просто не владеет достаточной информацией относительно возможностей эксимер-лазерной коррекции. Дело в том, что линзы ночного действия Paragon являются видом контактной коррекции и отличаются от обычных линз тем, что их носят ночью, а не днём. Эффект наступает от того, что за ночь эта линза оказывает давление на роговицу и «сплющивает» её, таким образом меняется фокус преломления. Действия должно хватать на весь день, но, по отзывам пациентов, иногда зрение начинает ухудшаться уже в середине дня. То есть такая коррекция подходит для офисного рабочего дня с 9 до 17-18 часов. Эксимер-лазерная коррекция обеспечивает отличное зрение не на часы, а на годы и, в отличие от линз ночного действия, испытана практикой в течение 20 лет. Кроме того, линзы Paragon рекомендованы не всем.

У меня врожденная высокая близорукость обоих глаз (-23), недавно прошла обследование. Слышала, что для уменьшения близорукости надо заменить здоровый хрусталик на монофокальный. Может ли Ваша клиника предложить лучший способ лечения?

В нашей клинике для устранения близорукости высоких степеней проводятся операции по имплантации мультифокальной или аккомодирующей линзы или имплантации внутриглазной факичной линзы. И в том, и в другом случае очки для чтения не понадобятся, а выбор линзы остаётся за врачом, исходя из анатомии глаза и возможности достичь лучшего результата. Выполняются такие операции амбулаторно и максимально щадяще.

У меня близорукость с детства, сейчас -7, в 16 лет мне делали лазерную коагуляцию сетчатки. Сейчас мы с мужем планируем беременность. Необходимо ли ещё раз делать коагуляцию перед беременностью? Можно ли во время беременности делать эту самую коагуляцию?

Вам необходимо обязательно показаться офтальмологам для осмотра глазного дна (сетчатки). С течением времени могли образоваться новые очаги. О возможности и целесообразности проведения повторной процедуры и необходимости её проведения во время беременности можно узнать толкьо после полного диагностического обследования зрения. Укрепление сетчатки проводится на сроке до 35-й недели беременности.

Можно ли делать операцию по остановке прогрессирующей близорукости (склеропластику) в 11 лет при прогрессирующей миопии обеих глаз? Нет ли других методов лечения, без хирургического вмешательства?

Решение вопроса о методе лечения прогрессирующей близорукости врач сможет принять только после полного диагностического обследования. В нашей клинике имеется возможность проведения щадящего, но при этом достаточно эффективного терапевтического лечения, состоящего из курса современных аппаратных процедур. Этот курс подбирается индивидуально каждому пациенту в зависимости от сложности и стадии проблемы. Также необходимо правильно подобрать очки или контактные линзы для того, чтобы не сужалось периферическое зрение, потому что отсутствие коррекции или неправильно подобранная коррекция способствует прогрессированию близорукости, а иногда развитию амблиопии и косоглазия. Одним из способов комплексного подхода в лечении проблемы также может стать назначение медикаментозного лечения.

Возможна ли лазерная коррекция при близорукости -12, -13?

Возможность эксимер-лазерной коррекции при высокой близорукости зависит от параметров роговицы. В некоторых случаях можно провести коррекцию при указанном «минусе» методами, которые предполагают непосредственное воздействие лазера на поверхность роговицы – ЛАСИК, Эпи-ЛАСИК, Фемто-ЛАСИК. Если лазерная коррекция будет невозможна, существуют альтернативные методы коррекции путём имплантации внутриглазных линз - факичных и интраокулярных.

Скажите, что нужно делать, если у ребенка (3,5 года) обнаружили близорукость (наследственную) -1, -0,5?

Для профилактики развития миопии в детском возрасте существуют особые аппаратные методы лечения. С помощью занятий на различных аппаратах добиваются стабилизации близорукости, повышения зрительных резервов и улучшения гидродинамики заднего полюса глаза. В комплексе такие упражнения обеспечивают стойкий эффект. Курс лечения - обычно 10 сеансов. Также по результатам обследования врач даст индивидуальные рекомендации по зрительному режиму, гимнастике для глаз в домашних условиях. Конечно, чем раньше начать работать с близорукостью, тем больше шансов приостановить процесс её прогрессирования в дальнейшем.

Что лучше: очки, контактные линзы или лазерная коррекция зрения?

Очки и контактные линзы всего лишь на какое-то время дают возможность хорошо видеть. Снимая их, человек испытывает стресс, так как зрение опять становится плохим. Очки не только меняют внешность человека, но и искажают видимое пространство и ограничивают боковое зрение. Контактные линзы, в свою очередь, являются инородным предметом для глаз. Роговица под ними «устает», отекает и испытывает кислородную недостаточность, а также увеличивается риск воспалительных инфекционных процессов. Кроме того, ежедневный процесс надевания и снимания линз наносит микротравмы глазу, а постоянное ношение линз может спровоцировать развитие различных заболеваний роговицы. Именно поэтому все больше людей выбирают лазерную коррекцию как самый эффективный и безопасный способ исправления близорукости. Для того чтобы определить, показано ли вам проведение лазерной коррекции, необходимо пройти комплексное обследование зрения при помощи современного компьютеризированного оборудования. Процедура лазерной коррекции выполняется в течение 10 - 15 минут, под местной капельной анестезией, без госпитализации. В ходе коррекции воздействием лазерного луча поверхность роговицы не травмируется, так как корректируются ее внутренние слои. Улучшение зрения наступает сразу после процедуры, а окончательно восстанавливается в течение недели. Результат коррекции сохраняется на всю жизнь. Этого никогда не смогут обеспечить очки и контактные линзы. Поэтому выбор очевиден.

Как можно исправить зрение, если лазерная коррекция не рекомендована?

Если проведение лазерной коррекции невозможно по индивидуальным показаниям, то пациенту будут предложены альтернативные методы коррекции, например, имплантация внутриглазных линз - факичных или интраокулярных.

Может ли после лазерной коррекции зрения произойти отслойка сетчатки, например, при сильном ударе по голове, родах? Имеется в виду отдаленный период операции.

Отслойка сетчатки никак не связана с проведением лазерной коррекции, а зависит только от самого состояния сетчатки. При коррекции воздействию подвергается только поверхность роговицы (оптики глаза), а состояние сетчатки остается неизменным. Если в ходе диагностики зрения были выявлены проблемы с состоянием сетчатки, то для исключения риска отслоения сетчатки проводится процедура её укрепления.

Как узнать, какая категория сложности и по какой методике мне нужно делать лазерную коррекцию?

Методику лечения, точно так же как и категорию сложности проведения лазерной коррекции зрения, определяет врач после проведения комплексного обследования зрения у нас в клинике. Обследование необходимо проходить, даже если вы проходили его в других местах и и у вас на руках есть выписки из других медицинских учреждений. Дело в том, что в клиниках "Эксимер" проверка зрения осуществляется более чем по 100 параметрам и тестам, и только на основании этих данных подбирается оптимальный метод лечения с учетом малейших нюансов и состояния зрительной системы.

Какая толщина роговицы требуется, чтобы при помощи ЛАСИКа исправить близорукость? Влияет ли ношение контактных линз на толщину роговицы?

Для исправления миопии при помощи эксимер-лазерной коррекции по методике ЛАСИК необходимо, чтобы толщина роговицы была не менее 450 мкм. Ношение мягких контактных линз не приводит к уменьшению толщины роговицы.

За какой срок острота зрения после эксимер-лазерной коррекции восстанавливается до планируемой?

Обычно острота зрения становится максимальной уже на следующий день. Однако в некоторых случаях возможны незначительные колебания остроты зрения в течение первой недели.

Сколько потребуется времени для того, чтобы после лазерной коррекции восстановилось зрение?

Хорошо видеть пациент начинает сразу после проведения коррекции. Небольшой дискомфорт после процедуры исчезает через 30-40 минут, а окончательное восстановление зрительных функций происходит в течение нескольких дней.